Настоящата статия е съдържание от д-р Шишков, специалист ендокринолог, даваща информация за нови аспекти, свързани с храненето при автоимунни тироидни заболявания.

Въпросът каква да бъде диетата при автоимунни тиреоидни заболявания е разглеждан в множество клинични проучвания. Въпреки това еднозначен и категоричен отговор на това кое е най-подходящото хранене при Хашимото няма.

Адекватната наличност и метаболизъм на три основни микроелемента – йод, селен и желязо – осигуряват необходимите условия за функционирането и действието на хормоналната система на щитовидната жлеза при хората и гръбначните животни. Дисбалансът между съдържанието на тези елементи в щитовидната жлеза оспорва регулацията с отрицателна обратна връзка на оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза, като причинява или улеснява често срещани заболявания, свързани с нарушен хормонален статус на щитовидната жлеза, като автоимунни заболявания на щитовидната жлеза и метаболитни нарушения.

Асоциацията на някои микроелементи с автоимунитета определя проведените в областта изслевдания както и изведениете от тях препоръки за хранене при Хашимото.

Желязо (Fe)

Категорична е и връзката на желязото (Fe) за биосинтезата на щитовидните хормони и функцията на щитовидната жлеза [12]. Недостатъчното снабдяване с Fe може да наруши производството на хормони дори и при достатъчно снабдяване с йод. Жените в репродуктивна възраст са особено уязвими към това съзвездие, като се има предвид месечната им загуба на желязо по време на менструация. (Köhrle et al. 2023)

Анемиите свързани с дефицит на желязо може да се свързват с хипотиреоидиъм. Желязото е важна част от ензима тиропероксидаза (ТРО) (Luo et. al. 2021) При наличието на автоантитела железният дефицит може допълнително да влоши функцията на тиреоидната жлеза. По тази причина е необходимо железният дефицит да бъде целенасочено търсен и лекуван при тиреоидит на Хашимото. Приемът на желязо-съдържащи храни е важен елемент от правилното хранене при Хашимото.

При тиреоидит на Хашимото е необходимо железният дефицит да бъде целенасочено търсен и лекуван.

Селен (Se)

Недостигът на Se нарушава функцията на щитовидната жлеза и производството и секрецията на TH и в различни проучвания се проверява дали и кои нарушения, свързани с хормоните на щитовидната жлеза, могат да бъдат предотвратени или лекувани чрез (допълнително) хранително снабдяване със Se или Se-съдържащи лекарства. (Winther et al. 2020)

Установено е, че в региони с нисък прием на селен (Se) нарушенията в тиреоидната функция за по чести. При по-ниски нива на селен са установи по-високи стойности на anti-TPO. Има данни че при заместване със селен е възможно да се окаже влияние върху стойността на TSH и anti-TPO. (Huwiler et al. 2024) Въпреки тези данни липсват категорични научни доказателства че приема на селен (Se) е препоръчителен при тиреоидита на Хашимото.

Каква пряка последица може да има тази информация относно нашето хранене при Хашимото? 

С оглед на тези данни трябва да се избягват диети бедни на селен (Se). Такива са веган диетите, тъй като изключват основните източници на селен – месото и млечните продукти.

Най-добри хранителни източници на селен:

• Бразилски орехи
• риба тон
• стриди
• сардини
• омар
• черен дроб
• говеждо месо
• слънчогледови семена
• яйца

При тиреоиден автоимунитет е важно адекватен прием на селен.

Йод

Нуждата от йод за правилната функция на щитовидната жлеза е известна одавна, от преди век е започната йодната профилактика включително и в България. Въпреки това се отчита намаляване на продукцията и консумацията на йод в солта, най вече в екиномически по-развитите райони на света и западна Европа. (Zimmeramman et. al. 2021) Освен нейодирана сол палео диетите също изискват ограничаване на някои от основните източници на йод. (Manousou S et al. 2017)

Храни богати на йод: 

• Морски водорасли
• Риба
• Ракообразни
• Млечни продукти
• Яйца
• Йодирана сол
• Черен дроб
• Сушени сини сливи

Адекватният прием на йод с храната е ключов за правилното фукциониране на щитовидната жлеза.

Средиземноморска диета

Няколко проучвания се фокусират върху храненето и моделите на хранене („твърде много“, „твърде мазно“, „твърде солено“, „твърде сладко“) като рискови фактори за развитието на автоимунни заболявания в западните общества и последователно показват, че тези хранителни характеристики са рискови фактори за автоимунни заболявания вкл. и тиреоидит на Хашимото. (Ruggeri et. al 2023)

Средиземноморксата диета може би е с протективен ефект при автоимунен тиреоидит на Хашимото. За сравнение можем да видим пример от научната литература, че обществата консумиращи повече месо и месни продукти имат по-голяма честота на тиреоидита на Хашимото. (Kaličanin D. et al. 2020)

Благодарение на хранителните си компоненти средиземноморската диета оказва положително влияние върху чревната микрофлора, редокс хомеостазата и функцията на имунната система, за разлика от западната диета, и може да бъде предложена за превенция и лечение на автоимунни нарушения на щитовидната жлеза (подход на „прецизно хранене“).

Ruggeri RM, et. al. Autoimmune Thyroid Disorders: The Mediterranean Diet as a Protective Choice. Nutrients. 2023 Sep 12;15(18):3953. doi: 10.3390/nu15183953.

Съвети за хранене при Хашимото:

В заключение могат да бъдат дадени следните препоръки, когато съобразявате своето хранен при Хашимото:

• Търсене на железен дефицит и заместването му.
• Да се избягва диета водеща до недостиг на йод (напр. хималайска сол).
• Може да се приемат витамин D и селен при пациенти с доказан дефицит.
• Средиземноморската диета има благоприятен ефект върху автоимунитета при тиреоидит на Хашимото.
• Липсват категорични доказателства за ползата от безглутенова диета.

При нобходимост от преглед, диагностика или лечение, свързани с тиреоидит на Хашимпото Ви препоръчваме преглед от ендокринолог. В МЦ SanaMedic разполагаме с екип от специалисти ендокринолози.