ЗАПАЗЕТЕ ЧАС!

неврология

ЕЕГ – Електроенцефалография

  • brain, EEG,
  • brain, EEG,

    Електроенцефалографията е неинвазивен метод за изследване на мозъка чрез електроди върху скалпа – метод незаменим в неврологията.

Електроенцефалографията е неинвазивен метод за изследване на мозъка чрез електроди върху скалпа – метод незаменим в неврологията.

Ето някои ключови аспекти на EEГ, подкрепени с научни източници:

  1. Основи на EEГ: EEГ измерва волтажните потенциали, произтичащи от тока в и около невроните. Техниката е разнообразна и се използва в клинична диагностика, неврорехабилитация и изследване на мозъчната дейност (Biasiucci, Franceschiello & Murray, 2019)
  2. Приложение в диагностиката на епилепсия: EEG е ценен в много аспекти на неврологията, особено при диагностицирането на епилепсия (Blows, 2002)
  3. История и развитие: EEG е един от новите диагностични методи в медицината, който е допринесъл за разбирането на конвулсивни разстройства и локализирането на органични нарушения в мозъка (Low, 1943).
  4. Използване в клинични изпитвания за болестта на Алцхаймер: Напредналите техники за анализ на EEG, като функционална свързаност и анализ на мрежи, разширяват възможностите за използване на EEG в клинични изпитвания за болестта на Алцхаймер (van Straaten, Scheltens, Gouw & Stam, 2014).

Допълнителни примери и приложения на електроенцефалографията (ЕЕГ):

  1. Идентификация на Движения на Ръцете:  важно в разработването на интерфейси за управление на протези за хора с невромускулни заболявания или ампутирани крайници
  2. Изследване на Патологии на Мозъка: EEG се използва за откриване и локализиране на мозъчни лезии, изучаване на епилепсия, диагностициране на психични разстройства и наблюдение и анализ на мозъчни реакции на сетивни стимули
  3. Изследване на Когнитивни Процеси: Примененията на EEG включват анализ на мозъчните вълни за по-добро разбиране на когнитивни процеси в мозъка. Това помага не само в диагностиката на мозъчни разстройства, но също така и в изследването на човешкото поведение и емоции 

Тези примери илюстриратширокия спектър на приложения на EEG, от клинична диагностика до изследване на сложни когнитивни процеси и разработването на иновативни технологии за взаимодействие с компютърни интерфейси. Този метод допринася значително за науката за мозъка и неврологията, като предоставя дълбоко разбиране за електрическата активност на мозъка и неговата функция.

 

В медицински център СанаМедик се провежда ЕЕГ от нашите специалисти невролози. Можете да запазите час по телефона или през интернет!

Електромиография (EМГ)

neurology, неврология

Електромиографията (ЕМГ) е диагностична процедура за оценка на състоянието на мускулите и нервните клетки, които ги контролират (моторни неврони). Резултатите от ЕМГ могат да разкрият нервна дисфункция, мускулна дисфункция или проблеми с предаването на сигнала от нерв към мускул.

 

Двигателните неврони предават електрически сигнали, които предизвикват съкращаване на мускулите. При ЕМГ се използват миниатюрни устройства, наречени електроди, за преобразуване на тези сигнали в графики, звуци или цифрови стойности, които след това се интерпретират от специалист.

По време на иглена ЕМГ електрод, поставен директно в мускул, записва електрическата активност в този мускул.

При изследването на нервната проводимост, друга част от ЕМГ, се използват електродни стикери, поставени върху кожата (повърхностни електроди), за да се измери скоростта и силата на сигналите, пътуващи между две или повече точки.

За повече инфорамция относно екипа невролози в медицински ценър SanaMedic посетете сътоветната секция в сайта ни!

Как се подготвите?


Храна и лекарства
Когато планирате ЕМГ, попитайте дали трябва да спрете приема на лекарства с рецепта или без рецепта преди изследването. Ако приемате лекарство, наречено Местинон (пиридостигмин), трябва изрично да попитате дали това лекарство трябва да бъде спряно за изследването.

Къпане
Вземете душ или вана малко преди прегледа, за да отстраните мазнините от кожата си. Не нанасяйте лосиони или кремове преди изследването.

Други предпазни мерки
Специалистът по нервна система (невролог), който провежда ЕМГ, ще трябва да знае дали имате определени заболявания. Уведомете невролога и другия персонал на ЕМГ лабораторията, ако:

  1. имате пейсмейкър или друго електрическо медицинско устройство
  2. приемате лекарства за разреждане на кръвта
  3. Имате хемофилия – заболяване на кръвосъсирването, което причинява продължително кървене

Преди процедурата
Вероятно ще бъдете помолени да се преоблечете в болнична престилка за процедурата и да легнете на масата за преглед. За да се подготви за изследването, неврологът или техник поставят повърхностни електроди на различни места по кожата Ви в зависимост от това къде изпитвате симптоми. Или неврологът може да постави иглени електроди на различни места в зависимост от симптомите Ви.

ЕМГ, неврология, emg, neurological examination

По време на процедурата

Когато изследването е в ход, повърхностните електроди понякога ще предават малък електрически ток, който може да усетите като бодежи или спазъм. Игленият електрод може да предизвика дискомфорт или болка, които обикновено отшумяват скоро след изваждането на иглата.

По време на иглената ЕМГ неврологът ще прецени дали има спонтанна електрическа активност, когато мускулът е в покой – активност, която не присъства в здрава мускулна тъкан – и степента на активност, когато леко свиете мускула.

Той или тя ще ви даде инструкции за почивка и съкращаване на мускула в подходящи моменти. В зависимост от това какви мускули и нерви изследва неврологът, той или тя може да ви помоли да смените позицията си по време на изследването.

Ако сте обезпокоени от дискомфорт или болка по някое време по време на изследването, може да поискате да говорите с невролога за кратка почивка.

След процедурата


Възможно е да имате временни, незначителни синини на мястото, където електродът е бил вкаран в мускула. Тези синини трябва да изчезнат в рамките на няколко дни. Ако продължат да се появяват, свържете се с Вашия личен лекар.

Резултати


Неврологът ще интерпретира резултатите от изследването Ви и ще изготви доклад. Вашият лекар от първичната помощ или лекарят, който е назначил ЕМГ, ще обсъди доклада с Вас при последваща среща.

Изотчници:

  1. Rubin DI. Needle electromyography: Basic concepts. Handb Clin Neurol. 2019;160:243-256. doi: 10.1016/B978-0-444-64032-1.00016-3. PMID: 31277852.
  2. Dondelinger RM. Electromyography–an overview. Biomed Instrum Technol. 2010 Mar-Apr;44(2):128-31. doi: 10.2345/0899-8205-44.2.128. PMID: 20586391.

Сънна апнея

  • сънна апнеа

Какво е сънна апнея?

сънна апнеа

Сънна апнея (апнея – от лат. липса на дишане, спиране на дишането) е често срещано състояние, което се характеризира с епизоди на спиране на дишането по време на сън. Спиранията в дишането могат да продължат от няколко секунди до минути и се появяват от 5 до 30 или повече пъти на час. След време , нормалния начин  на дишане се връща, като може да бъде съпроводено със силно хъркане или звуци на задушаване.

Сънната апнея е едно от често наблюдаваните хронични заболявания, което смущава съня 4 и повече пъти в седмицата.

Това води до лошо качество на съня и умора през деня. Сънна апнея е сред главните причини за недоспиване, липса на качествен сън и отпадналост и умора през деня.

Проблемът при диагностицирането на болестта е че тя се проявява само нощем, поради което и човекът често не разбира за нея. Член на семейството и/или партньорът в леглото може да забележи нейните първи признаци.

Сънната апнея често не може да се диагностицира при рутинен лекарски преглед. За целта съществуват специални апарати, които записват сърдечната, дихателна и мозъчна дейност по време на сън. Натрупаната от тях информация след това се разчита от специалист, който следва да препоръча по- нататъшен курс на лечение.

Какви са рисковите фактори и причини за  сънна апнея?

Рисковите фактори за обструктивна сънна апнея включват:

мъжки пол

високо кръвно налягане

затлъстяване

тютюнопушене

напреднала възраст

употреба на упойващи, приспивателни лекарства или алкохол

неврологични заболявания

диабет

Какви са симптомите ?

Симптоми на обструктивната сънна апнея включват:

силно хъркане

събуждания, придружени със задъхване

сутрешно главоболие

безсъние

сънливост през деня

нарушения в концентрацията

трудно контролирано високо кръвно налягане

сънна апнея

Как се поставя диагнозата сънна апнея?

Преди основният начин за диагностика на сънна апнея е била т.нар Полисомнография, която се провежда само в лабораторни условия. При това изследване, преспивате една нощ в лабораторията, като през това време за вас са прикачени апарати, следящи функцията на органите, начина на дишане, движенията на краката и ръцете.  Развитието на технологиите в медицината вече позволява диагностиката на сънна апнея да се извършва изцяло в домашни условия, без да се налага да напускате комфорта и удобството на вашия дом. Това е възможно с помощта на съвременните преносими апарати за скрининг на съня и дихателните нарушения. Тези устройства извършват пълен респираторен мониторинг  на жизнено важни параметри, които свидетелстват за наличие на смущения в съня без да се налага да променяте ежедневието си.

 

Методи за лечение на обструктивната сънна апнея?

 

Промени в начина на живот:

сънна апнеа

отказване от тютюнопушенето

спиране на употребата на алкохол или алкохолните напитки да не се пият няколко часа преди сън

отслабване

избягване на спането по гръб

Лечение с апарат за сънна апнея:

сънна апнеа

-CPAP маска (Continuous Positive Airway Pressure – Продължително положително въздушно налягане). Това е най-широко използваният метод за лечение на сънна апнея (обструктивна или централна) и включва носенето на маска около носа по време на сън. Маската е включена към апарат, който генерира въздух под налягане, като по този начин пречи на дихателните пътища да се затворят.

-BPAP маска (Bilevel Positive Airway Pressure – Позитивно въздушно налягане на две нива) – за разлика от СРАР, което поддържа постоянно налягане на подавания въздух при вдишване и издишване, ВРАР апаратите изпращат въздух под по-високо налягане, когато вдишате и под по-ниско – когато издишвате. Целта на този вид лечение е да се  подпомогне слабото дишане. Някои ВРАР апарати автоматично подават въздух, когато усетят, че не сте дишали над определен брой секунди.

-кислородотерапия – апарат подава допълнително кислород към дихателната ви система докато спите. Тази терапия показва ефективност при някои случаи на сънна апнея.

-rTMS (repetitive transcranial magnetic stimulation) Транскраниална магнитна стимулация е нов неинвазивен метод за модулиране на активността на централната нервна система. Идеята на метода е да се постигне цялостно подобряване на състоянието без употребата на лекарства, а изцяло по естествен път. Използва се при безсъние, бърнаут синдроми, депресия, нарушения на паметта и концентрацията, след инсулти и други поражения на мозъка.

Сънна апнея

Какви усложнения може да предизвика сънната апнея?

Нелекуваната сънна апнея увеличава риска за:

Развитието на високо кръвно налягане, сърдечен удар, инсулт, затлъстяване и диабет;

Развитието или влошаването на сърдечна недостатъчност;

Развитието на сърдечни аритмии;

Умора – дължи се на честите събуждания през нощта и може да доведе до намаляване на концентрацията на работното място или по време на шофиране, което може да доведе до сериозни инциденти

Кабинет по медицина на съня и сънна апнея към МЦ SanaMedic Варна

Кабинетът разполага с най-модерно оборудване –  електро-енцефалограф (ЕЕГ), електро-кардиограф (ЕКГ), електро-миограф (ЕМГ), транскраниален магнитен модулатор (rTMS). сънна апнея

Репетативна Транскраниална Магнитна Стимулация

Транскраниалната магнитна стимулация (ТМС) е нов неинвазивен метод за лечение, при който повторяеми магнитни импулси биват насочени към специфични области на мозъка. Идеята на метода е да бъде използвано насочено магнитно поле в активацията или дезактивацията на конкретни области от мозъка. Тези магнитни импулси преминават безболезнено през човешкия череп и достигат до мозъчните клетки като ги стимулират и подобряват комуникацията между различните части на мозъка. Когато тези импулси се повтарят през равни интервали от време – това е познато като репетативна Транскраниална магнитна стимулация (рТМС). Импулсите се произвеждат чрез поставянето на магнитна глава в зоната над скалпа – те са същите като импулсите произведени при Ядрено Магнитния Резонанс.

Провеждането на магнитни импулси в мозъка вероятно звучи доста плашещо за много от нас, а вероятно пораждат и асоциации от филми със стряскащи сцени на шокова терапия, които изглеждат по-скоро като мъчение отколкото като истинско лечение. ( визираната сцена е от филма “Полет над Кукувиче Гнездо” (1975) с Джак Никълсън). НО ние сме посветили времето за тази статия, за да ви убедим, че ТМС далеч няма нищо общо с подобен тип представи – тя е безопасен, безболезнен и преди всичко неинвазивен метод – т.е няма упойки, проникване в тялото или  време за възстановяване. В интерес на истината в голям процент от случаите страничните ефекти са значително по-малко от тези при употреба на антидепресанти.

Транскраниалната магнитна стимулация е добра алтернатива за пациенти, при които са противопоказни или неподходящи лечения с медикаменти, поради страничните им ефекти, алергии, непоносимост или поради фармакофобия.

 

При какви състояния е приложима рТМС?

ТРАНСКРАНИАЛНАТА МАГНИТНА СТИМУЛАЦИЯ е сравнително нов, неинванзивен метод, намиращ приложение както в терапията на депресия, така и в повлияването на други психични разстройства.

Висока ефективност се наблюдава при пациенти със следните диагнози:

  • Психиатрия:

☑ Лечение на депресии;
☑ Тревожни разстройства (Обсесивно-компулсивно разстройство, Генерализирано тревожно разстройство, Тревожно-депресивно разстройство, Реакции на стрес и др.);
☑Повишена тревожност и безсъние;
☑ Бърнаут синдром (професионално изчерпване);
☑ Аутизъм.

  • Неврология:

☑ Исхемични мозъчни инсулти (ИМИ): Особено ефективен се явява
методът за възстановяване след инсулти. При лечение с ТМС се
наблюдава увеличение на амплитудата на движение на засегнатите
крайници, подобряване на говора, като могат да бъдат повлияни
позитивно и поражения от исхемични инсулти с голяма давност;
☑ Невропатна болка;
☑ Тинитус (шум в ушите);
☑ Мигрена;

Методът намира приложение и при лечение на зависимости – алкохолна, лекарствена, наркотична. Счита се, че това е сред най-съвременните форми на лекуване при тези състояния.

Какви са предимствата пред други методи?

Съществената разлика при рТМС в сравнение с други методи за мозъчна стимулация (като например Електроконвулсивната терапия, т.нар електрошокова терапия) е, че Транскраниалната магнитна стимулация е изцяло неинвазивен метод, т.е апаратурата за Транскраниална Магнитна Стимулация функционира изцяло вън от тялото на човека и не се изисква упойка, което прави процедурата много добре поносима, а страничните ефекти силно ограничени. Другото голямо предимство е, че тъй като е извън тялото на пациента, няма никакво време за възстановяване, . В интерес на истината веднага след терапевтичната сесия Вие можете да се върнете към вашите ежедневни занимания (това се потвърждава и от натрупаната вече в Медицински център SanaMedic практика).

 При Транскраниалната магнитна стимулация (ТМС) активността на определени участъци от мозъка се повлиява като магнитната глава на устройство се прекарва над съответния участък и се излъчват магнитни импулси с определени характеристики.
Когато магнитните импулси се прилагат в серии с различна честота се предизвиква траен ефект върху функционалната активност на стимулираните мозъчни структури.

Как протича процедурата?

Преди да се пристъпи към започването на терапевтичен курс, винаги се провежда предварителен преглед от лекар- невролог. В зависимост от състоянието на пациента се определя и колко ще продължи лечението. Обикновено са необходими между 10 и 15 сесии, за да се проследят резултати от проведеното лечение. Продължителността на една сесия варира между 20 мин и 1 час като сесиите е препоръчително да се провеждат 5 дни в седмицата.  Обикновено курсът трае от 3 до 6 седмици – разбира се този период може да бъде както по-кратък, така и по-дълъг, зависи от това как се повлиява пациента.

В някои случаи 1 сесия може да бъде достатъчна, за да се забележи ефект. Но облекчение обикновено започва да се наблюдава след 1-та седмица на лечението.

По време на самата терапия пациентът не изпитва болка или друго неприятно усещане. Докато трае процедурата сте разположени в удобно и меко кресло, в което можете да се отпуснете и съвсем спокойно да потънете в собствените си мисли и да забравите дори, че въобще сте в медицински център.

транскраниална магнитна стимулация

Колко дълго трае ефектът след успешно проведен курс?

Колко дълго биха траели резултатите зависи от немалко фактори, като водещи сред тях са:

  • Възраст
  • Наблюдаването на ранни индикации за добра възприемчивост към лечението
  • Сериозността на психичното разстройство и на симптомите

Колко дълго ще трае ефектът варира от пациент до пациент. Има случаи, при които пациентът продължава да изпитва ефекта от лечението и година след неговото завършване, в други случаи са необходими поддържащи сесии през определени интервали, за да се избегне възобновяване на симптомите.

Какви са нашите наблюдения в МЦ SanaMedic?

Натрупаната в нашия център от последните  близо 2 години практика в извършването на лечение чрез рТМС потвърждава ефективното и същевременно щадящо въздействие на метода върху човешкото здраве. При констатирани случаи на депресия, в които антидепресантите са били единственото решение, след започнат курс пациенти отказват приемането на медикаменти още на 6-7 сесия. Други са случаите на паническо разстройство, при които пациентът изпитва страх да бъде сам и има нужда от придружител, за да се чувства спокоен. След 3-4 седмица пациентът започва сам да посещава центърът, за да проведе терапевтичната си сесия и се връща към нормалното си самостоятелно ежедневие. При пациенти с шум в ушите също се наблюдава положителен ефект, като резултатът е, че шумът чувствително отслабва.

За кого е подходяща рТМС и какви са рисковете?

Репетативната Транскраниална Магнитна Стимулация има добра поносимост сред голяма част от пациентите, като  констатираните странични ефекти са доста редки и малък процент от пациентите отказват да продължат лечението си поради тази причина.

Най-честият страничен ефект е леко главоболие, което обикновено утихва след първите сесии. Чрез рТМС могат да бъдат избегнати голяма част от страничните ефекти, които се пораждат от леченията с антидепресанти и медикаменти като цяло.

Провеждането на курс по рТМС в подходящо за широк кръг от случаи и пациенти. Противопоказания се наблюдават единствено при наличие на метали елементи в областта на черепа(електроди, пластини) или пейсмейкър. Не е подходяща и за хора с епилепсия. Поради тази причина винаги се извършва предварителен преглед от специалист невролог, за да се прецени дали лечението е подходящо и безопасно.

транскраниална магнитна стимулация

logo Sana Medic Varna

СВЪРЖЕТЕ СЕ С НАС ЗА ПРОФЕСИОНАЛНА КОНСУЛТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ.

тел. 052/608 313
моб. 0877 868 864

адрес: гр. Варна, ул. София № 5

Електромиография (ЕМГ)

емг

Електромиография (ЕМГ) е медицинско изследване, което има за своя цел откриването и диагностицирането на мускулни заболявания и заболявания на периферните нерви. Електромиографията е диагностична процедура, чрез която се прави оценка на  мускулите и нервните клетки, които ги контролират. Тези нервни клетки излъчват електрически импулси, които карат мускулите да се съкращават и отпускат. Чрез ЕМГ тези импулси биват преведени под формата на стойности и графики, които помагат на лекаря да постави диагноза. Електромиографията се извършва с помощта на апарат, наречен електромиограф, чрез който се прави запис на електрическата активност на мускулните клетки, наречен електромиограма.

Приложение на Електромиография (ЕМГ)

Основното клинично приложение на електромиография (ЕМГ) е свързано с установяване причината за признаци и симптоми, които дават индикации за  увреждане на мускулите и нервите. Методът показва, например, каква е целостта на нерва при съмнение за прекъсването му след травма, каква е скоростта на нервната  проводимост –дали тя е нарушена или забавена.

При какви случаи има полза от провеждането на ЕМГ?

Основното клинично приложение на ЕМГ е да се открие какво предизвиква определени признаци и симптоми, които могат да дадат знак за увреждане на мускулите и нервните окончания.

Тези симптоми могат да включват:

-изтръпване

-сковаване

-мускулна слабост;

-мускулни болки, парене или спазми;

-парализа;

-затруднено изпълнение на ежедневни двигателни функции(ходене)

-неволеви мускулни потрепвания (или тикове);

-притъпена чувствителност

ЕМГ се използва при диагностициране на следните заболявания:

– дископатия

– възпалителни процеси (плексити, невралгии)

– заболявания на мускулната система и периферните нерви

– болест на Паркинсон

– мускулна атрофия

– диабетна полиневропатия

– синдром на Карпалния тунел

– тремор

– полиневропатия

– детски паралич

– миастения гравис

– прищипани нерви

Резултатите от (ЕМГ) могат да спомогнат да се определи основната причина за възникнали симптоми, като например:

1.мускулни заболявания — например мускулна дистрофия или полиомиозит;

2.заболявания, засягащи връзката между мускулите и нервите (нервно-мускулните синапси) — миастения гравис;

3.увреждания на нервите извън гръбначния мозък (периферните нерви) — синдром на карпалния тунел, периферни невропатии;

4.заболявания на нервите, които инервират мускулите (моторните неврони) — амиотрофична латерална склероза/болест на двигателния (моторния) неврон или полиомиелит;

5.заболявания, които засягат нервните коренчета (радикулопатии) — дискова херния;

Как протича изследването ЕМГ?

Продължителността на ЕМГ теста е между 30 и 90 минути в зависимост от състоянието, което се изследва и резултатите от него. Пациентът е в легнало или седнало положение

Логичен въпрос на много пациенти е: „ Болезнено ли е изследването?“

Всъщност изследването се състои от 2 части, като те могат да бъдат свързани с различно ниво на дискомфорт, като в повечето случаи се показва добра поносимост сред пациентите – без да се налагат обезболяващи средства. В повечето случаи специалистът ще извърши и двете части на изследването, като има и случай когато само едната е достатъчна. По време на изследването е възможно пациентът да има усещане за изтръпване, потрепване на мускулите или известен дискомфорт

ПЪРВАТА ЧАСТ  представлява изследване на нервната проводимост- Нервите се стимулират в различни точки с помощта на електроди, които се поставят върху кожата на пациента. По този начин те изкуствено се възбуждат, а тяхната активност се измерва и записва.

ВТОРАТА ЧАСТ включва тестване на мускулите- Поставяне на малки игли в мускулите. Тези игли разполагат с микроскопични електроди, които долавят електрическите импулси, подавани от мускулите.

От получените данни при електромиографското и неврографското изследване се дава заключение, което потвърждава или отхвърля дадената диагноза с която е изпратен болния за изследване.

емг електромиография

емг

СВЪРЖЕТЕ СЕ С НАС ЗА ПРОФЕСИОНАЛНА КОНСУЛТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ.

тел. 052/608 313
моб. 0877 868 864

адрес: гр. Варна, ул. София № 5